第9章生死预警与老专家的傲慢
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三床突发脑疝!推一辆平车过来!拿两百五十毫升甘露醇，直接静推!
声浪在充斥着来苏水味的黄区大厅里炸开。
赵敏整个人像是被按了暂停键。她正准备去按压五床烦躁老头的手臂僵在半空，猛地回头看向林渊。
她第一反应是想骂人。一个五天前还在普外科打杂的实习生，居然敢在黄区直接下达口头医嘱!
但当她的视线扫过三床老头那不规则起伏的胸腔时，多年的急诊临床本能直接接管了身体。她一把推开五床家属，三步并作两步冲到三床床头。
手电筒强光一闪。
右侧瞳孔散大边缘模糊，对光反射彻底消失。
“平车!快!”
赵敏脖子上的青筋瞬间暴起，她几乎是用吼的冲着护士站发号施令。
“甘露醇两百五十毫升静脉加压推注!通知神外急会诊，备皮，准备直接进手术室打孔!”
整个黄区瞬间变成了一个高速运转的齿轮。护士推着平车撞开防火门，车轮碾压地胶板发出刺耳的摩擦声。赵敏直接跳上平车，跨跪在老头身侧开放气道，一行人风卷残云般消失在走廊尽头。
林渊站在原地，手指慢慢松开衣摆。
视网膜上的猩红倒计时随着甘露醇液体的注入，终于停止了跳动。
人救回来了。
但他还没来得及松口气，一阵沉稳的皮鞋脚步声从护士站方向传来。
一个穿着笔挺白大褂的中年男人走了过来。他胸前的工牌用别针别得整整齐齐：急诊科副主任医师，邹民。
邹民手里捏着一叠刚签完字的会诊单。他看着乱成一锅粥的黄区，眉头拧成了一个深深的川字。
“哪个医学院的?”
邹民停在林渊面前，目光上下打量了一圈。
“江城医科大，实习生林渊。”
“实习生。”
邹民把手里的会诊单卷成一个纸筒，在掌心有节奏地敲击着。
“王林没教过你规矩?实习生没有处方权，不能下达任何医嘱。你刚才那一嗓子，只要护士手抖把药推错了，或者那老头对甘露醇过敏死在这，你今天就得把牢底坐穿。”
邹民的声音不大，但带着一种常年在科室里发号施令的上位者气压。
林渊没吭声。
他在心里快速盘算了一遍当前的局势。邹民说的全是体制内的硬杠杠。跟这种老资格争辩规矩，纯属自找麻烦。更何况，这老小子明显是在借题发挥，敲打他这个不懂规矩的刺头。
“行了，别在这碍眼。去五号诊室把昨天晚上的医疗垃圾分个类。”
邹民摆了摆手，像赶苍蝇一样。
就在这时，防火门再次被推开。
一个三十多岁的女人搀扶着一个男人走了进来。男人穿着件灰色的夹克，整个人佝偻得像一只煮熟的虾米，右手死死捂着左侧胸口。
“医生!大夫!快给我老公看看!”
女人急得嗓子都破音了。
邹民立刻转身迎了上去。他指了指就近的一张空床。
“躺下。怎么回事?”
“他刚才在单位加着班，突然就说胸口疼，疼得直不起腰。”女人一边抹眼泪，一边帮男人把外套拉链拉开。
男人的脸色白得像一张粗糙的宣纸。额头上的冷汗顺着鬓角往下淌，把衣领都浸透了一大片。
邹民从口袋里摸出听诊器，动作熟练地在男人胸口按了几个位置。
“这里疼不疼?”
“疼......一阵一阵的抽着疼......”男人艰难地喘着气。
“推个心电图机过来。”邹民冲着不远处的规培生招了下手。
几分钟后，一张长长的心电图纸从机器里吐了出来。
邹民捏着图纸，推了推鼻梁上的无框眼镜，目光在上面扫了两遍。
ST段没有明显抬高，T波也没有倒置。各个导联的波形都在正常范围内。
“昨晚是不是开空调睡觉了?”邹民把心电图纸夹进病历本里，语气放松了下来。
“是......开了二十度。”女人赶紧回答。
“肋间神经痛，或者是受凉引起的急性胃痉挛。”
邹民从胸口口袋里掏出签字笔，拧开笔帽。
“心电图没问题。我给他开点解痉止痛的药，再去输液室挂瓶消炎水。挂完回去多喝点热水，注意保暖。”
就在邹民准备落笔的瞬间。
一直站在旁边没有离开的林渊，视网膜上突然炸开一片刺目的红光。
【患者身份扫描：陈建强，36岁。】
【病症诊断：急性下壁心肌梗死早期!右冠状动脉严重狭窄（95%）!】
【危险等级：致命!】
【致死倒计时：随时可能引发心室颤动导致猝死!】
林渊的手指猛地扣紧了裤缝。
下壁心梗。
这是一种极其容易被漏诊的隐形杀手。它的早期症状往往表现为上腹部疼痛或者胸骨闷痛，很多时候会被误诊为胃病或者神经痛。最要命的是，常规的十八导联心电图在发病初期，根本抓不到ST段的异常波形!
等心电图真的出现明显改变的时候，大面积的心肌细胞已经坏死，神仙难救。
林渊盯着那个还在不断冒冷汗的男人。那绝对不是痛出来的冷汗，那是心脏供血不足导致交感神经极度兴奋产生的虚汗。
“邹主任。”
林渊往前走了一步。他恪守着王林定下的红线，没有去碰任何仪器，也没有看病历本。
“患者大汗淋漓，伴随胸骨闷痛。这种症状，是不是考虑加查一个心肌酶谱，再做一个十八导联的右胸导联心电图?”
话音刚落。
邹民手里的签字笔在处方单上划出了一道长长的黑线。
他缓缓转过头，无框眼镜后方的那双眼睛死死盯住林渊。
大厅里只剩下监护仪单调的滴答声，几个家属连咳嗽都硬生生憋了回去。
“你教我做事?”
邹民把签字笔拍在桌面上，塑料笔杆发出一声脆响。
“我干了十五年急诊。看过的心电图比你吃过的米还多。他如果是心梗，V1到V6导联怎么可能一点波形改变都没有?”
邹民伸出手指，用力戳着那张心电图纸。
“现在的医患关系这么紧张，家属赚钱容易吗?动不动就开几百块钱的心肌酶谱，动不动就做全套导联。你们这些学校里刚出来的书呆子，除了会照本宣科增加患者负担，还会干什么!”
这顶帽子扣得很大。
既站在了十五年临床经验的高地上，又扯起了为患者省钱的道德大旗。
旁边的女人听到要多花几百块钱，立刻紧张地抓紧了手里的帆布包，看向林渊的眼神里带上了一丝防备。
林渊挺直脊背站在病床尾。
面对邹民指着鼻子怒骂的手指，他连眼睛都没眨一下，犹如惊涛骇浪中岿然不动的礁石。
“下壁心梗早期，常规心电图有30%的概率表现为正常。”
林渊的语气平稳得没有一丝波澜。他不带任何愤怒，只是在陈述一个冰冷的医学事实。
“患者面色灰白，出汗量远超一般的神经痛。这是典型的心源性休克前兆。如果不查心肌酶谱，让他带着止痛药去输液室，他可能连一瓶水都挂不完就会死在躺椅上。”
用最极致的冷静，说着最让人头皮发麻的话。
邹民的脸色瞬间铁青。
一个实习生，当着家属和其他病人的面，一而再再而三地反驳他的诊断，甚至用死亡来威胁患者。这不仅是越权，这简直是把他的脸按在地上摩擦。
“滚出去。”
邹民指着防火门的方向。
“现在，立刻，从黄区滚出去!我会亲自去跟王林说，急诊科庙小，容不下你这尊大佛!”
退路彻底封死。
林渊在心里盘算。硬顶下去，邹民叫保安来赶人，他连待在医院的机会都没了。但如果就这么走了，这个男人绝对活不过今天晚上。
“好。”
林渊点了点头。
他没有再多说一个字，转身朝着防火门走去。
就在邹民冷哼一声，准备继续开药的时候。
林渊缓缓转过头，将目光锁定在了正焦急翻看手机余额的患者妻子身上。
那一瞬间，女人感觉自己像是被荒野里的狼盯上了一样，后颈起了一层细密的鸡皮疙瘩。
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声浪在充斥着来苏水味的黄区大厅里炸开。
赵敏整个人像是被按了暂停键。她正准备去按压五床烦躁老头的手臂僵在半空，猛地回头看向林渊。
她第一反应是想骂人。一个五天前还在普外科打杂的实习生，居然敢在黄区直接下达口头医嘱!
但当她的视线扫过三床老头那不规则起伏的胸腔时，多年的急诊临床本能直接接管了身体。她一把推开五床家属，三步并作两步冲到三床床头。
手电筒强光一闪。
右侧瞳孔散大边缘模糊，对光反射彻底消失。
“平车!快!”
赵敏脖子上的青筋瞬间暴起，她几乎是用吼的冲着护士站发号施令。
“甘露醇两百五十毫升静脉加压推注!通知神外急会诊，备皮，准备直接进手术室打孔!”
整个黄区瞬间变成了一个高速运转的齿轮。护士推着平车撞开防火门，车轮碾压地胶板发出刺耳的摩擦声。赵敏直接跳上平车，跨跪在老头身侧开放气道，一行人风卷残云般消失在走廊尽头。
林渊站在原地，手指慢慢松开衣摆。
视网膜上的猩红倒计时随着甘露醇液体的注入，终于停止了跳动。
人救回来了。
但他还没来得及松口气，一阵沉稳的皮鞋脚步声从护士站方向传来。
一个穿着笔挺白大褂的中年男人走了过来。他胸前的工牌用别针别得整整齐齐：急诊科副主任医师，邹民。
邹民手里捏着一叠刚签完字的会诊单。他看着乱成一锅粥的黄区，眉头拧成了一个深深的川字。
“哪个医学院的?”
邹民停在林渊面前，目光上下打量了一圈。
“江城医科大，实习生林渊。”
“实习生。”
邹民把手里的会诊单卷成一个纸筒，在掌心有节奏地敲击着。
“王林没教过你规矩?实习生没有处方权，不能下达任何医嘱。你刚才那一嗓子，只要护士手抖把药推错了，或者那老头对甘露醇过敏死在这，你今天就得把牢底坐穿。”
邹民的声音不大，但带着一种常年在科室里发号施令的上位者气压。
林渊没吭声。
他在心里快速盘算了一遍当前的局势。邹民说的全是体制内的硬杠杠。跟这种老资格争辩规矩，纯属自找麻烦。更何况，这老小子明显是在借题发挥，敲打他这个不懂规矩的刺头。
“行了，别在这碍眼。去五号诊室把昨天晚上的医疗垃圾分个类。”
邹民摆了摆手，像赶苍蝇一样。
就在这时，防火门再次被推开。
一个三十多岁的女人搀扶着一个男人走了进来。男人穿着件灰色的夹克，整个人佝偻得像一只煮熟的虾米，右手死死捂着左侧胸口。
“医生!大夫!快给我老公看看!”
女人急得嗓子都破音了。
邹民立刻转身迎了上去。他指了指就近的一张空床。
“躺下。怎么回事?”
“他刚才在单位加着班，突然就说胸口疼，疼得直不起腰。”女人一边抹眼泪，一边帮男人把外套拉链拉开。
男人的脸色白得像一张粗糙的宣纸。额头上的冷汗顺着鬓角往下淌，把衣领都浸透了一大片。
邹民从口袋里摸出听诊器，动作熟练地在男人胸口按了几个位置。
“这里疼不疼?”
“疼......一阵一阵的抽着疼......”男人艰难地喘着气。
“推个心电图机过来。”邹民冲着不远处的规培生招了下手。
几分钟后，一张长长的心电图纸从机器里吐了出来。
邹民捏着图纸，推了推鼻梁上的无框眼镜，目光在上面扫了两遍。
ST段没有明显抬高，T波也没有倒置。各个导联的波形都在正常范围内。
“昨晚是不是开空调睡觉了?”邹民把心电图纸夹进病历本里，语气放松了下来。
“是......开了二十度。”女人赶紧回答。
“肋间神经痛，或者是受凉引起的急性胃痉挛。”
邹民从胸口口袋里掏出签字笔，拧开笔帽。
“心电图没问题。我给他开点解痉止痛的药，再去输液室挂瓶消炎水。挂完回去多喝点热水，注意保暖。”
就在邹民准备落笔的瞬间。
一直站在旁边没有离开的林渊，视网膜上突然炸开一片刺目的红光。
【患者身份扫描：陈建强，36岁。】
【病症诊断：急性下壁心肌梗死早期!右冠状动脉严重狭窄（95%）!】
【危险等级：致命!】
【致死倒计时：随时可能引发心室颤动导致猝死!】
林渊的手指猛地扣紧了裤缝。
下壁心梗。
这是一种极其容易被漏诊的隐形杀手。它的早期症状往往表现为上腹部疼痛或者胸骨闷痛，很多时候会被误诊为胃病或者神经痛。最要命的是，常规的十八导联心电图在发病初期，根本抓不到ST段的异常波形!
等心电图真的出现明显改变的时候，大面积的心肌细胞已经坏死，神仙难救。
林渊盯着那个还在不断冒冷汗的男人。那绝对不是痛出来的冷汗，那是心脏供血不足导致交感神经极度兴奋产生的虚汗。
“邹主任。”
林渊往前走了一步。他恪守着王林定下的红线，没有去碰任何仪器，也没有看病历本。
“患者大汗淋漓，伴随胸骨闷痛。这种症状，是不是考虑加查一个心肌酶谱，再做一个十八导联的右胸导联心电图?”
话音刚落。
邹民手里的签字笔在处方单上划出了一道长长的黑线。
他缓缓转过头，无框眼镜后方的那双眼睛死死盯住林渊。
大厅里只剩下监护仪单调的滴答声，几个家属连咳嗽都硬生生憋了回去。
“你教我做事?”
邹民把签字笔拍在桌面上，塑料笔杆发出一声脆响。
“我干了十五年急诊。看过的心电图比你吃过的米还多。他如果是心梗，V1到V6导联怎么可能一点波形改变都没有?”
邹民伸出手指，用力戳着那张心电图纸。
“现在的医患关系这么紧张，家属赚钱容易吗?动不动就开几百块钱的心肌酶谱，动不动就做全套导联。你们这些学校里刚出来的书呆子，除了会照本宣科增加患者负担，还会干什么!”
这顶帽子扣得很大。
既站在了十五年临床经验的高地上，又扯起了为患者省钱的道德大旗。
旁边的女人听到要多花几百块钱，立刻紧张地抓紧了手里的帆布包，看向林渊的眼神里带上了一丝防备。
林渊挺直脊背站在病床尾。
面对邹民指着鼻子怒骂的手指，他连眼睛都没眨一下，犹如惊涛骇浪中岿然不动的礁石。
“下壁心梗早期，常规心电图有30%的概率表现为正常。”
林渊的语气平稳得没有一丝波澜。他不带任何愤怒，只是在陈述一个冰冷的医学事实。
“患者面色灰白，出汗量远超一般的神经痛。这是典型的心源性休克前兆。如果不查心肌酶谱，让他带着止痛药去输液室，他可能连一瓶水都挂不完就会死在躺椅上。”
用最极致的冷静，说着最让人头皮发麻的话。
邹民的脸色瞬间铁青。
一个实习生，当着家属和其他病人的面，一而再再而三地反驳他的诊断，甚至用死亡来威胁患者。这不仅是越权，这简直是把他的脸按在地上摩擦。
“滚出去。”
邹民指着防火门的方向。
“现在，立刻，从黄区滚出去!我会亲自去跟王林说，急诊科庙小，容不下你这尊大佛!”
退路彻底封死。
林渊在心里盘算。硬顶下去，邹民叫保安来赶人，他连待在医院的机会都没了。但如果就这么走了，这个男人绝对活不过今天晚上。
“好。”
林渊点了点头。
他没有再多说一个字，转身朝着防火门走去。
就在邹民冷哼一声，准备继续开药的时候。
林渊缓缓转过头，将目光锁定在了正焦急翻看手机余额的患者妻子身上。
那一瞬间，女人感觉自己像是被荒野里的狼盯上了一样，后颈起了一层细密的鸡皮疙瘩。
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