第68章 一针放气
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赵光明点头。
“我看着，你来。”
陈越没有多说。
消毒，铺巾，进针。
针尖进入胸腔的一瞬间，气体从针尾冲出。
老人胸廓压力下降，血氧从八十四一点点回升到九十一。
护士立刻接氧，准备后续胸腔闭式引流。
李剑看着监护数据，开口道：“有效。”
系统提示跳出。
【专家级急诊判断经验+40。】
【大师级止血手法+10。】
陈越没有时间看太久。
黄区走廊那边突然传来喊声。
“出血压不住了！”
他转身冲过去。
黄区走廊尽头，一个三十多岁的男人躺在临时床上。
他大腿根部有一道深伤，纱布很快被血浸透。
护士正在压迫，但是血仍然从指缝往外涌。
陈越一眼看到伤口位置，神级视野下股动脉分支区域出现强烈提示。
不是单纯皮下出血。
他立刻说道：“让开一点，继续补液，通知血库和骨科血管外科。”
护士让出位置。
陈越用手指沿腹股沟下方准确压住近端。
出血速度立刻降下来。
旁边杜凯人都看傻了。
他以前只在书上见过按压止血点止血。
但是陈越这一指下去，像是直接关住了闸门。
陈越没有抬头。
“不要松，把加压包扎准备好。”
“记录按压开始时间，防止后面没人知道。”
杨宁立刻写下时间。
系统提示弹出。
【大师级止血手法+200。】
周卫赶来后看了一眼，立刻判断：“这个得上台。”
陈越说道：“远端足背动脉弱，趾端还暖，时间不能拖。”
周卫点头。
“我联系手术室。”
此刻手术室已经满负荷。
韩林东正在接腹部贯通伤司机，顾明成带队准备脾破裂剖腹。
骨科张启年正在处理开放性骨折。
就连脑外科医生也被从家里叫回，正赶往医院。
血库电话几乎没有停过。
但是急诊门口还有救护车往里送人。
陈越压着股动脉出血点，直到周卫和骨科医生把病人转走。
他的手套上全是血。
宋佳递来新手套。
“换上。”
陈越迅速换上，又回到分诊区。
此刻又送来一名儿童伤者。
孩子七八岁，头部撞伤，清醒但一直哭着喊头疼。
家长说孩子刚才在车里被前排座椅撞到，之后吐了一次。
陈越检查时，发现孩子意识已经不太清楚。
虽然没有明显偏瘫，但是瞳孔反应出现了不对称变化。
他立刻喊脑外科。
“患者先进行头部CT检查，在途中做好气道管理准备，回到病房之后不可以出监护室。”
家长着急地询问是不是很严重。
“目前最重要的事情就是确定颅内的状况。”
脑外科医生一进急诊室就把人带走了。
陈越跟着把孩子伤到的原因,开始呕吐的时间,精神状态的变化以及眼球对光反射的情况都讲清楚。
听完之后，脑外科医生点了点头。
“你这个提醒很及时。”
系统又一次提醒。
【专家级急诊判断经验+50】
红区内，腹部贯通伤司机被推向了手术室。
赵光明在门口对陈越说：“陈越，你跟韩主任上台，做二助。”
陈越正准备上去，黄区又有患者叫胸痛。
李剑马上答道：“胸痛由我来做，你去手术室吧。”
赵光明看着陈越。
“这里有我们在呢。”。
陈越嗯了一声，跟着手术推车一路奔进了手术室。
手术室走廊里，麻醉车、转运床、急救箱全都挤在一起。
邹市明一边为腹部贯通伤司机进行麻醉评价，一边让护士做血液交叉配型。
司机血压很低，腹部受伤很重，手术不能等。
韩林东站在台上，语速很快。
“腹部异物暂时不取出。”
“进腹后先控制住出血量，对污染严重的地方进行二次处置。”
“陈越，二助，负责引诱并暴露位置。”
陈越应了一声，马上进行消杀后上台。
虽然这不是他第一次进入手术室，但是这次不一样。
还有十几个伤员在外面等着。
每台手术都是在和时间赛跑，尽可能多的争病床，血液及医护人员。
开腹的瞬间，腹腔内的血涌了出来。
韩林东没有停下来。
“陈越，先把积血抽出来，然后再找出血点。”
陈越在神级视野的辅助下，视角很稳定。
方向盘支架穿过腹部之后，伤道接近肠系膜根部，但是并未穿透主动脉。
肠系膜血管分支破裂，小肠多处损伤，才是导致血流不止的原因。
陈越并不急于表现，只在重要的地方加以说明。
“韩主任，系膜边缘右下角有活动性出血。”
韩林东的手指微微一动，他顺着陈越所指出的方向继续往前摸索。
血点很快被夹住。
“好。”
韩林东只说了一个词。
但是大家都知道，陈越的提醒为这台手术又节约了宝贵的时间。
此时，顾明成也在旁边的手术室进行脾破裂手术。
患者自称腹部疼痛，经过了FAST检查之后发现腹腔内有积水情况，没有来得及做ct就直接推进了手术室。
开腹以后发现脾破裂,腹腔出血已经确定。
顾明成一边处理，一边对巡回护士说：“告诉急诊，陈越分诊非常正确。”
护士立刻把话传回去。
黄区听到这个反馈时，周卫正在处理一个手臂骨折病人。
他只是稍作停留，之后继续固定夹板。
“知道了。”
虽然只有简单的三个字，但他在心里已经完全认可了陈越。
陈越在台上没有分心。
腹部贯通伤司机的手术进行了大约两小时。
肠系膜出血得到控制，小肠破裂修复完成，腹腔清洗完毕并置管引流。
病人终于从最危险的失血状态里被拉了回来。
韩林东放下手中的工具后又看了一下陈越。
“你这个二助，比很多住院医生都稳了。”
陈越没有居功。
“病人还处于危险期。”
韩林东点头表示同意，但明显放松了不少。
陈越下台之后匆匆喝了一口水，就又被郑芸叫去抢救病人。
第二批患者也已经接了过来。
现在已经快一点多了。
急诊科内，是一幅和平时夜班完全不同的画面。
红区门口人很多，墙角也有人蹲着，走廊上还有黄区留观病人。
医院领导也来了。
周建国站在指挥台旁边对住院部以及后勤工作进行安排。
他不参与专业的判断，只负责将资源向急诊科倾斜。
“外科还有两张病床可以用来收容病人。”
“ICU有一张空床的情况下，先给三号重症病人使用。”
“后勤送来的热水，简单饭菜送到急诊室来，医务人员轮着吃。”
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“我看着，你来。”
陈越没有多说。
消毒，铺巾，进针。
针尖进入胸腔的一瞬间，气体从针尾冲出。
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护士立刻接氧，准备后续胸腔闭式引流。
李剑看着监护数据，开口道：“有效。”
系统提示跳出。
【专家级急诊判断经验+40。】
【大师级止血手法+10。】
陈越没有时间看太久。
黄区走廊那边突然传来喊声。
“出血压不住了！”
他转身冲过去。
黄区走廊尽头，一个三十多岁的男人躺在临时床上。
他大腿根部有一道深伤，纱布很快被血浸透。
护士正在压迫，但是血仍然从指缝往外涌。
陈越一眼看到伤口位置，神级视野下股动脉分支区域出现强烈提示。
不是单纯皮下出血。
他立刻说道：“让开一点，继续补液，通知血库和骨科血管外科。”
护士让出位置。
陈越用手指沿腹股沟下方准确压住近端。
出血速度立刻降下来。
旁边杜凯人都看傻了。
他以前只在书上见过按压止血点止血。
但是陈越这一指下去，像是直接关住了闸门。
陈越没有抬头。
“不要松，把加压包扎准备好。”
“记录按压开始时间，防止后面没人知道。”
杨宁立刻写下时间。
系统提示弹出。
【大师级止血手法+200。】
周卫赶来后看了一眼，立刻判断：“这个得上台。”
陈越说道：“远端足背动脉弱，趾端还暖，时间不能拖。”
周卫点头。
“我联系手术室。”
此刻手术室已经满负荷。
韩林东正在接腹部贯通伤司机，顾明成带队准备脾破裂剖腹。
骨科张启年正在处理开放性骨折。
就连脑外科医生也被从家里叫回，正赶往医院。
血库电话几乎没有停过。
但是急诊门口还有救护车往里送人。
陈越压着股动脉出血点，直到周卫和骨科医生把病人转走。
他的手套上全是血。
宋佳递来新手套。
“换上。”
陈越迅速换上，又回到分诊区。
此刻又送来一名儿童伤者。
孩子七八岁，头部撞伤，清醒但一直哭着喊头疼。
家长说孩子刚才在车里被前排座椅撞到，之后吐了一次。
陈越检查时，发现孩子意识已经不太清楚。
虽然没有明显偏瘫，但是瞳孔反应出现了不对称变化。
他立刻喊脑外科。
“患者先进行头部CT检查，在途中做好气道管理准备，回到病房之后不可以出监护室。”
家长着急地询问是不是很严重。
“目前最重要的事情就是确定颅内的状况。”
脑外科医生一进急诊室就把人带走了。
陈越跟着把孩子伤到的原因,开始呕吐的时间,精神状态的变化以及眼球对光反射的情况都讲清楚。
听完之后，脑外科医生点了点头。
“你这个提醒很及时。”
系统又一次提醒。
【专家级急诊判断经验+50】
红区内，腹部贯通伤司机被推向了手术室。
赵光明在门口对陈越说：“陈越，你跟韩主任上台，做二助。”
陈越正准备上去，黄区又有患者叫胸痛。
李剑马上答道：“胸痛由我来做，你去手术室吧。”
赵光明看着陈越。
“这里有我们在呢。”。
陈越嗯了一声，跟着手术推车一路奔进了手术室。
手术室走廊里，麻醉车、转运床、急救箱全都挤在一起。
邹市明一边为腹部贯通伤司机进行麻醉评价，一边让护士做血液交叉配型。
司机血压很低，腹部受伤很重，手术不能等。
韩林东站在台上，语速很快。
“腹部异物暂时不取出。”
“进腹后先控制住出血量，对污染严重的地方进行二次处置。”
“陈越，二助，负责引诱并暴露位置。”
陈越应了一声，马上进行消杀后上台。
虽然这不是他第一次进入手术室，但是这次不一样。
还有十几个伤员在外面等着。
每台手术都是在和时间赛跑，尽可能多的争病床，血液及医护人员。
开腹的瞬间，腹腔内的血涌了出来。
韩林东没有停下来。
“陈越，先把积血抽出来，然后再找出血点。”
陈越在神级视野的辅助下，视角很稳定。
方向盘支架穿过腹部之后，伤道接近肠系膜根部，但是并未穿透主动脉。
肠系膜血管分支破裂，小肠多处损伤，才是导致血流不止的原因。
陈越并不急于表现，只在重要的地方加以说明。
“韩主任，系膜边缘右下角有活动性出血。”
韩林东的手指微微一动，他顺着陈越所指出的方向继续往前摸索。
血点很快被夹住。
“好。”
韩林东只说了一个词。
但是大家都知道，陈越的提醒为这台手术又节约了宝贵的时间。
此时，顾明成也在旁边的手术室进行脾破裂手术。
患者自称腹部疼痛，经过了FAST检查之后发现腹腔内有积水情况，没有来得及做ct就直接推进了手术室。
开腹以后发现脾破裂,腹腔出血已经确定。
顾明成一边处理，一边对巡回护士说：“告诉急诊，陈越分诊非常正确。”
护士立刻把话传回去。
黄区听到这个反馈时，周卫正在处理一个手臂骨折病人。
他只是稍作停留，之后继续固定夹板。
“知道了。”
虽然只有简单的三个字，但他在心里已经完全认可了陈越。
陈越在台上没有分心。
腹部贯通伤司机的手术进行了大约两小时。
肠系膜出血得到控制，小肠破裂修复完成，腹腔清洗完毕并置管引流。
病人终于从最危险的失血状态里被拉了回来。
韩林东放下手中的工具后又看了一下陈越。
“你这个二助，比很多住院医生都稳了。”
陈越没有居功。
“病人还处于危险期。”
韩林东点头表示同意，但明显放松了不少。
陈越下台之后匆匆喝了一口水，就又被郑芸叫去抢救病人。
第二批患者也已经接了过来。
现在已经快一点多了。
急诊科内，是一幅和平时夜班完全不同的画面。
红区门口人很多，墙角也有人蹲着，走廊上还有黄区留观病人。
医院领导也来了。
周建国站在指挥台旁边对住院部以及后勤工作进行安排。
他不参与专业的判断，只负责将资源向急诊科倾斜。
“外科还有两张病床可以用来收容病人。”
“ICU有一张空床的情况下，先给三号重症病人使用。”
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